Nhiễm toan ceton & Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết Đánh giá ban đầu

Cập nhật: 17 January 2025

Nội dung của trang này:

Tiền sử bệnh

Nội dung của trang này:

Tiền sử bệnh

Tiền sử bệnh

Việc thu thập tiền sử bệnh về tình trạng tiểu nhiều, khát nhiều, ăn nhiều, sụt cân, nôn ói, đau bụng (trong DKA), bất kỳ triệu chứng mất nước nào và tình trạng suy nhược là rất quan trọng.

Khám thực thể

Trong quá trình khám thực thể, cần xác định xem bệnh nhân có thay đổi trạng thái tâm thần hoặc tình trạng tri giác lơ mơ đến hôn mê (thường gặp hơn trong HHS) hay không. Cần xác định sự xuất hiện của các dấu hiệu như độ đàn hồi da kém, khô nách và niêm mạc miệng, thở Kussmaul (trong DKA), áp lực tĩnh mạch cảnh thấp, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và sốc.

Chẩn đoán và Tiêu chuẩn chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán DKA

Các tiêu chí chẩn đoán DKA bao gồm:
  • Đường huyết >13,9 mmol/L (>250 mg/dL)
  • pH máu động mạch <7,3 ở người lớn hoặc pH máu tĩnh mạch <7,3 ở trẻ em
  • Bicarbonate <15 mEq/L
  • Ceton niệu hoặc ceton máu ở mức trung bình
  • Khoảng trống anion >12
Tiêu chuẩn chẩn đoán HHS ở người lớn

Các tiêu chí chẩn đoán HHS ở người lớn bao gồm:
  • Đường huyết >33,3 mmol/L (>600 mg/dL)
  • pH máu động mạch
  • Bicarbonate >18 mEq/L
  • Ceton niệu hoặc ceton máu ở mức nhẹ
  • Áp lực thẩm thấu huyết thanh hiệu quả >320 mOsm/kg
  • Khoảng trống anion biến đổi
Tiêu chuẩn chẩn đoán HHS ở trẻ em

Các tiêu chí chẩn đoán HHS ở trẻ em bao gồm:
  • Đường huyết >33,3 mmol/L (>600 mg/dL)
  • pH máu tĩnh mạch >7,3
  • Bicarbonate >15 mEq/L
  • Thay đổi trạng thái tâm thần hoặc mất nước nghiêm trọng
Diabetic Ketoacidosis & Hyperosmolar Hyperglycemic State_Initial AssesmentDiabetic Ketoacidosis & Hyperosmolar Hyperglycemic State_Initial Assesment